Cách chăm sóc bệnh nhân viêm gan

Chăm sóc bệnh nhân viêm gan yêu cầu bạn phải chú ý rất nhiều chi tiết như: hạn chế cho bệnh nhan ăn nhiều đồ mỡ, tiệt trùng dụng cụ y tế cho người bệnh….Ngoài ra bạn hãy đọc hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân viêm gan của chúng tôi dưới đây để tiết kiệm sức lực trong cả quá trình chăm bệnh nhân: 

Chăm sóc bệnh nhân viêm gan B

1. Định nghĩa: Viêm gan (hepatitis) là danh từ chung để chỉ các tình trạng viêm xảy ra ở gan. Đây có thể là viêm cấp tính hay mãn tính và do nhiều nguyên nhân khác nhau. 

2. Nguyên nhân: Viêm gan có thể do một nhóm virus gây ra gọi là Viêm gan siêu vi gồm các nhóm A, B, C, D và E. Các virus khác cũng có thể là thủ phạm gây bệnh như các loại virus gây nhiễm trùng đơn nhân (virus Epstein­Barr) hay thủy đậu.Viêm gan cũng có thể dùng để gọi tình trạng viêm xảy ra tại gan do thuốc, nghiện rượu hay do độc chất có trong môi trường. Người ta cũng có thể bị viêm gan khởi phát từ các tác nhân khác như chấn thương và quá trình tự miễn, trong đó cơ thể tự sản xuất kháng thể tấn công gan của chính họ. HBV thuộc loại siêu vi trùng (hay vi rút ) Hepadna với khả năng tồn tại cao. 

HBV bền vững với nhiệt độ :100 độ C virut sống được 30', ở ­20 độ C sống tới 20 năm, HBV kháng ete (eter), nhưng bất hoạt trong formalin(fócmon). 

Xét nghiệm máu có thể có 3 loại HBV với kích thước cỡ 22nm, 42nm và 22­200nm. Kháng nguyên HBcAg chỉ có ở virut kích thước 42nm. Trong máu bệnh nhân có cả hạt nhiễm và không nhiễm (virion).Các hạt không nhiễm không có genom của virus (dsADN)nên không có khả năng gây bệnh. Nồng độ các hạt không nhiễm có thể tới 1010 virion/ml. Vì vậy có tới 65% bệnh nhân có HBsAg không có triệu chứng bệnh, 35% có các triệu chứng của viêm gan. genome gồm một DNA có phần gập đôi, khoảng 3.2 kilo cặp base, tạo nên các antigen: HBsAg (kháng nguyên bề mặt) : thuộc lớp vỏ của HBV ­ dùng trong xét nghiệm máu để biết có HBV trong cơ thể 

HBcAg (kháng nguyên lõi): thuộc lớp lõi của HBV ­ dùng để biết HBV đang phát triển HBeAg (kháng nguyên nội sinh): nếu có trong máu bệnh nhân đang có khả năng lây rất cao gen X : có thể là nguyên nhân tạo ung thư gan gen P Viêm gan siên vi A, lây nhiễm chủ yếu qua đồ ăn thức uống bị nhiễm phân và được coi là dạng ít nguy hiểm nhất vì nó tự khỏi không cần phải điều trị và cũng không gây viêm gan mãn . Virus gây viêm gan A chủ yếu lây nhiễm qua cầm nắm thức ăn, sống chung nhà, chơi chung đồ chơi ở nhà trẻ, ăn sò ốc chưa nấu chín kỹ bắt được trong những vùng nước bị nhiễm bẩn. Viêm gan siêu vi C thường lây truyền qua tiếp xúc với máu hoặc kim dính máu – kể cả kim xăm da. Mặc dù viêm gan siêu vi C có thể gây triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng nhưng khoảng 20% người bị nhiễm loại virus này sẽ tiến triển thành xơ gan trong 20 năm. Viêm gan siêu vi D chỉ xảy ra trên người nhiễm viêm gan siêu vi B và có khuynh hướng làm bệnh này bộc phát nặng hơn 

Viêm gan siêu vi E xảy ra chủ yếu ở châu Á, Mehico, Ấn độ và châu Phi. Giống như viêm gan A, dạng bệnh này lây truyền chủ yếu qua lây nhiễm phân và không gây biến chứng ên phụ nữ mang thai vì có thể gây tử vong. Viêm gan mạn tính Phần lớn khi bị viêm mạn tính cảm thấy bệnh nhân hoàn toàn bình thường. Một số bị viêm mạn tính nặng thì tiếp tục bị các triệu chứng viêm cấp như mệt mỏi, chán ăn, đau bụng, và suy gan. 

Biểu hiện lâm sàng: Gan to, bàn tay ửng đỏ, spider nevi. Khi bị biến chứng xơ gan có thể bị ứ nước trong bụng, vàng da, loãng máu, chảy máu trong dạ dày, tĩnh mạch toả lớn từ rốn (do tăng áp làm giãn tĩnh mạch cửa gan), nam vú lớn như vú nữ, tinh hoàn teo nhỏ (vì gan yếu làm thay đổi cân bằng của các hormone giới tính) Điều trị bệnh viêm gan Việc điều trị chủ yếu là ngăn chặn sự sinh sôi, nhân lên của virus hoặc các chất làm rối loạn quá trình tổng hợp, tự nhân lên của virus. 

3. Cách chăm sóc bệnh nhân viêm gan 

Bảo đảm thông khí: ­ Cho người bệnh đầu nằm nghiêng sang một bên để tránh nôn mửa, ho ra máu. ­ Chú ý nhịp thở của người bệnh 

Theo dõi tuần hoàn: ­ Lấy mạch, huyết áp, nhiệt độ ngay khi tiếp nhận người bệnh. ­ Chuẩn bị dịch truyền, dụng cụ truyền dịch, thuốc nâng huyết áp (nếu cần để thực hiện y lệnh của bác sĩ). ­ Theo dõi sát mạch, huyết áp 30 phút/llần, lgiờ/llần, 3 giờ/llần. 

Theo dõi biến chứng: ­ 

Viêm gan tối cấp. ­ 

Viêm gan mãn. ­

Các biến chứng khác. ­ 

Viêm cơ tim. ­ 

Viêm tuỵ. 

Thực hiện các y lệnh chính xác, đầy đủ: ­ 

Thuốc: Lợi gan, mật. ­ 

Các xét nghiệm máu. 

+ Transanminasa. 

+ Bilirubine. 

+ Tỉ lệ pothrombin cho đến khi khỏi bệnh có HBsAg (+) kiểm tra định kỳ 1 ­ 2 tháng cho đến khi (­). ­ 

Xét nghiệm nước tiểu. 

Chăm sóc bệnh nhân viêm gan qua các hệ thống cơ quan: ­ Vì người bệnh hay nôn mửa nên cần vệ sinh răng miệng thường xuyên. ­ Dùng nước ấm để da không bị loét ­ Tất cả dụng cụ đều phải dùng riêng ­ Làm vệ sinh bài tiết cho bệnh nhân. Nuôi dưỡng: ­ Người chăm sóc bệnh nhân viêm gan cần cho bệnh nhân ăn nhiều đồ ngọt, hạn chế có mỡ, nhiều đạm càng tốt. ­ Cần bổ sung nhiều vitamin bằng việc ăn hoa quả như chuối. ­ Không dùng rượu trong nửa năm. ­ Viêm gan tối cấp có phù sử dụng thuốc lợi tiểu phải chú ý bổ sung Kali. Người bệnh nặng không ăn uống được nuôi bằng dịch truyền ưu trương, đặc biệt những người bệnh bị nôn nhiều mất nước hoặc người bệnh hôn mê phái cho ăn qua ống thông dạ dày. 

Giáo dục sức khỏe ­ Ngay khi người bệnh mới vào, phải hướng dẫn nội quy khoa phòng cho người bệnh (nếu tính) và thân nhân của người bệnh. ­ Đổ thức ăn thừa không dùng đến ­ Người chăm sóc bệnh nhân viêm gan phải tiệt trùng các thiết bị y tế của bệnh nhân. ­ Thuốc có chuyển hoá ở gan không được sử dụng như: Thuốc ngừa thai, Erythromycin, Tetracyclin, an thần. ­ Chăm sóc bệnh nhân viêm gan cần theo dõi những dấu hiệu sau: phù nhanh, rối loạn nhịp độ giấc ngủ hoặc ngủ gà, lơ mơ, hôn mê, hơi thở người bệnh có mùi Axeton, phải báo bác sĩ ngay. ­ Sau khi xuất viện làm việc nhẹ cho đến khi xét nghiệm máu trở thành bình thường. 4. Đánh giá quá trình chăm sóc bệnh nhân viêm gan Được đánh giá là chăm sóc tốt nếu: ­ Ăn ngủ được, đỡ mệt mỏi. ­ Vàng da giảm dần. Chăm sóc bệnh nhân viêm gan đòi hỏi bạn phải kiên nhẫn, chịu khó, vì ngoài việc chăm lo cho người bệnh theo đúng chỉ định, bạn còn cần sát sao với người bệnh. Vì vậy hãy tham khảo bài viết này để có thể chăm sóc bệnh nhân viêm gan được tốt nhất.

Nguồn chamsocviethai